The Matrix:

(7 dec.2019)

Antipsychiatrie ontwarren

Door TN Tampiyappa

“Het is een eerlijke agent. Maar de samenleving is de schuldige. ” – Monty Python

De afgelopen veertig jaar is de psychiatrie uitvoerig bekritiseerd vanuit een groot aantal disciplines, waaronder sociologie, psychologie en de gebruikersbeweging.

Maar hoe houden deze kritiek stand vanuit het perspectief van een psychiater die in het publieke systeem werkt? Is er iets dat kan worden gered uit het psychiatrieproject? Zou het inderdaad beter zijn, zoals velen hebben betoogd, als psychiaters helemaal van het eiland werden weggestemd, zodat andere beoefenaars effectiever mensen met een gebroken geest kunnen helpen?

Ik stel voor dat het bekritiseren van de biologische psychiatrie een stroman is – weliswaar versterkt met beton – aangezien het maar één speler is in het drukke industriële complex voor de geestelijke gezondheidszorg waar cultuur, economie, overheidsbureaucratie, de farmaceutische industrie en patiënten bij betrokken zijn.

Maar eerst is het noodzakelijk om de niche-psychiatrie bezet in het medische establishment, wat op zijn zachtst gezegd teleurstellend is. Andere medisch specialisten hebben de neiging de psychiatrie te zien als wollig, onwetenschappelijk, geen goede geneeskunde en, hoogst schadelijk, een gemakkelijke uitweg uit de zwaardere en veeleisende training van andere specialismen.

Dit leidt tot ten minste twee reacties bij psychiaters. De eerste is om op de voorste voet te gaan, de specialiteit uit te roepen als een deelgebied van de neurologie en je bezig te houden met genetica, neurotransmitters en medicatie. De tweede groep omarmt deze gestigmatiseerde rol als een echo van de status van buitenstaander van psychiatrische patiënten en neemt een meer psychosociale houding aan ten aanzien van behandeling.

Het is belangrijk op te merken dat beide benaderingen op het eerste gezicht de realiteit accepteren. van geestesziekte.

Verder terugtrekkend, kunnen we zien dat diagnoses, verre van objectief of gesneden in de gewrichten van de natuur, in feite volgen op sociaal-culturele veranderingen. Hoe kunnen we anders de stijgende lijn verklaren van de Amerikaanse DSM-classificatie van psychische aandoeningen van 24 in 1978 tot 265 momenteel? Helaas is deze toename niet het gevolg van nieuwe ontdekkingen van kandidaatgenen of biomarkers. Het is waarschijnlijker dat het marktplaatsing is tussen belangrijke opinieleiders, belangenbehartigers van patiënten, farmaceutische bedrijven en verzekeringsmaatschappijen en de culturele getijden van de dag. We zijn nu allemaal bekend met chronische pijn, fibromyalgie, genderdysforie en sociale angst, maar deze entiteiten bestonden niet in het begin van de jaren tachtig. Als we verder teruggaan, merken we het volledig verdwijnen van veelvoorkomende aandoeningen in hun tijd. Het zou moeilijk zijn om nu een geval van hysterie te ontdekken – de diagnose de jour aan het einde van de 19e eeuw – of misschien neurasthenie, de toestand van traagheid en lethargie die de middenklasse in de vorige eeuw teisterde. Opdat die voorbeelden niet te obscuur lijken, hoe zit het dan met homoseksualiteit die pas in 1987 als psychiatrische diagnose werd opgeheven?

Psychiatrische diagnoses zijn verre van universeel en objectief, maar culturele producten die zijn gevormd door de toenmalige maatschappelijke krachten. Om een ​​laatste voorbeeld te geven: in tegenstelling tot de DSM is de ICD een commissie met vertegenwoordigers uit 55 landen. In de meest recente versie van hun classificatie vonden ze geen bewijs voor het opnemen van een narcistische persoonlijkheidsstoornis, die in schril contrast staat met een duidelijke acceptatie als een veel voorkomende klinische entiteit in de westerse wereld.

Dus als culturele mores psychiatrische diagnoses, hoe zit het met macro-economie? Is het toeval dat het neoliberale project dat in de jaren tachtig met name in de VS en het VK tot bloei kwam, ook de spectaculaire opkomst van psychiatrische diagnoses zag? Men zou kunnen

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *