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(2019年12月7日)

反精神医学の解きほぐし

TNによるTampiyappa

「それは公正な警官です。しかし、社会のせいです。」 — Monty Python

過去40年間、精神科医は社会学、心理学、ユーザーの動きなど、無数の分野から包括的に批判されてきました。

しかし、これらの批判は、公的システムで働く精神科医の観点からどのように持ちこたえているのでしょうか。精神科プロジェクトから回収できるものはありますか?確かに、多くの人が主張しているように、精神科医が島から完全に投票されて、他の開業医が心の傷ついた人をより効果的に助けることができるのであれば、もっと良いでしょうか?コンクリートで補強されていますが、文化、経済、政府の官僚機構、製薬業界、患者が関与する混雑したメンタルヘルス産業団地の1人のプレーヤーにすぎません。

しかし、最初に、ニッチな精神医学は、控えめに言っても、圧倒的な医療機関で占められています。他の医療専門家は、精神科を羊毛で非科学的で「適切な薬ではない」と見なす傾向があり、最も有害なことに、他の専門分野のより困難で厳格なトレーニングから抜け出す簡単な方法です。

これにより、少なくとも2つになります。精神科医の反応。 1つ目は、前足で神経学のサブフィールドとして専門分野を宣言し、遺伝学、神経伝達物質、および薬物療法に夢中になっていることです。 2番目のグループは、精神病患者の部外者の地位の反響としてこの汚名を着せられた役割を受け入れ、治療に関してより心理社会的な立場を取ります。

どちらのアプローチも、第一に、現実を受け入れることに注意することが重要です。

さらに引き戻すと、診断は「客観的」または「自然の接合部に刻まれている」どころか、実際には社会文化的変化に従っていることがわかります。 1978年の24から現在の265への精神疾患のアメリカのDSM分類の急増を他にどのように説明できますか?残念ながら、この増加は候補遺伝子やバイオマーカーの新たな発見の結果ではありません。おそらくそれは、主要なオピニオンリーダー、患者擁護団体、製薬会社、保険会社、そしてその日の文化的潮流の間で争っている市場です。私たちは今、慢性的な痛み、線維筋痛症、性別違和、社会不安に精通していますが、これらの実体は1980年代初頭には存在していませんでした。さらに遡ると、当時の一般的な障害が完全に消失していることに気づきます。現在、ヒステリーの症例(19世紀後半の診断)、またはおそらく神経衰弱、前世紀の中産階級を苦しめた怠惰と無気力の状態を見つけるのは難しいでしょう。それらの例があまりにも曖昧に見えないように、1987年に精神医学的診断としてのみ存在した同性愛はどうですか?

普遍的で客観的であるどころか、精神医学的診断は当時の社会的勢力によって形成された文化的産物です。最後の例を挙げると、DSMとは異なり、ICDは55か国からの代表者で構成される委員会です。彼らの分類の最新版では、自己愛性人格障害が含まれているという証拠は見つかりませんでした。これは、まったく対照的に、西洋の世界で一般的な臨床実体としてしっかりと受け入れられています。

したがって、文化的慣習が精神医学に影響を与える場合診断、マクロ経済学はどうですか? 1980年代に特に米国と英国で開花し始めた新自由主義プロジェクトでも精神医学的診断の目覚ましい上昇が見られたのは偶然ですか?

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