The Matrix: (Italiano)

(7 dicembre 2019)

Disentangling Anti-Psychiatry

di TN Tampiyappa

“È un buon poliziotto. Ma la colpa è della società. ” – Monty Python

Negli ultimi quarantanni, la psichiatria è stata ampiamente criticata da una miriade di discipline tra cui sociologia, psicologia e movimento degli utenti.

Ma come reggono queste critiche dal punto di vista di uno psichiatra che lavora nel sistema pubblico? Cè qualcosa che può essere salvato dal progetto di psichiatria? In effetti, sarebbe meglio, come molti hanno sostenuto, se gli psichiatri venissero eliminati dallisola in modo che altri professionisti possano aiutare più efficacemente coloro che hanno la mente distrutta?

Propongo che criticare la psichiatria biologica sia un uomo di paglia – sebbene rinforzato con cemento, poiché è solo uno degli attori nellaffollato complesso industriale della salute mentale che coinvolge cultura, economia, burocrazia governativa, industria farmaceutica e pazienti.

Ma prima è necessario comprendere il la psichiatria di nicchia occupa nellestablishment medico, il che è deludente, per non dire altro. Altri medici specialisti tendono a vedere la psichiatria come una medicina lanosa, non scientifica, “non adeguata” e, cosa più perniciosa, una facile via duscita dalladdestramento più arduo ed esigente di altre specialità.

Questo porta ad almeno due reazioni negli psichiatri. Il primo è andare avanti, proclamare la specialità come sottocampo della neurologia e occuparsi di genetica, neurotrasmettitori e farmaci. Il secondo gruppo abbraccia questo ruolo stigmatizzato come uneco dello status di outsider dei pazienti psichiatrici e assume una posizione più psico-sociale riguardo al trattamento.

È importante notare che entrambi gli approcci accettano, prima facie, la realtà di “malattia mentale”.

Tirandoci indietro, possiamo vedere che le diagnosi, lungi dallessere “oggettive” o “scolpite alle articolazioni della natura”, in realtà seguono cambiamenti socio-culturali. In quale altro modo possiamo spiegare lampliamento della classificazione delle malattie mentali del DSM americano da 24 nel 1978 a 265 attualmente? Purtroppo, questo aumento non è il risultato di nuove scoperte di geni candidati o biomarcatori. Più probabilmente è il mercato a mercanteggiare tra opinion leader chiave, gruppi di difesa dei pazienti, compagnie farmaceutiche e assicurative e le maree culturali del giorno. Ora conosciamo tutti il ​​dolore cronico, la fibromialgia, la disforia di genere e lansia sociale, ma queste entità non esistevano allinizio degli anni 80. Se andiamo più indietro notiamo la completa scomparsa dei disturbi comuni nel loro tempo. Sarebbe difficile trovare un caso di isteria ora – la diagnosi de jour alla fine del XIX secolo – o forse di nevrastenia, la condizione di indolenza e letargia che affliggeva le classi medie nel secolo scorso. Per timore che quegli esempi sembrino troppo oscuri, che ne dici dellomosessualità che è uscita solo come diagnosi psichiatrica nel 1987?

Lungi dallessere universali e oggettive, le diagnosi psichiatriche sono prodotti culturali plasmati dalle forze sociali dellepoca. Per fare un ultimo esempio: a differenza del DSM, lICD è un comitato con rappresentanti di 55 paesi. Nella versione più recente della loro classificazione, non hanno trovato prove per linclusione del disturbo narcisistico di personalità che per netto contrasto è fermamente accettato come entità clinica comune nel mondo occidentale.

Quindi, se i costumi culturali influenzano la psichiatria diagnosi, che dire della macroeconomia? È una coincidenza che il progetto neoliberista che ha iniziato a fiorire in particolare negli Stati Uniti e nel Regno Unito negli anni 80 abbia visto anche lo spettacolare aumento delle diagnosi psichiatriche? Si potrebbe

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