Matrix: (Čeština)

(7. prosince 2019)

Demontáž antipsychiatrie

Autor: TN Tampiyappa

„Je to spravedlivý policista. Může za to ale společnost. “ – Monty Python

Za posledních čtyřicet let byla psychiatrie komplexně kritizována z nesčetných oborů včetně sociologie, psychologie a pohybu uživatelů.

Jak ale tato kritika vydrží z pohledu psychiatra pracujícího ve veřejném systému? Existuje něco, co lze zachránit z projektu psychiatrie? Bylo by opravdu lepší, jak mnozí argumentovali, kdyby byli psychiatři voleni úplně mimo ostrov, aby ostatní lékaři mohli účinněji pomáhat těm, kteří mají zlomené mysli?

Navrhuji, aby kritika biologické psychiatrie byla sláma – i když vyztužený betonem – protože je to jen jeden hráč v přeplněném průmyslovém komplexu duševního zdraví, který zahrnuje kulturu, ekonomiku, vládní byrokracii, farmaceutický průmysl a pacienty.

Nejprve je však nutné porozumět výklenková psychiatrie zabírá ve zdravotnickém zařízení, což je přinejmenším ohromující. Jiní lékaři považují psychiatrii za vlnitou, nevědeckou, „nevhodnou medicínu“ a nejzranitelnější cestou z náročnějšího a náročnějšího výcviku jiných specializací.

To vede k nejméně dvěma reakce u psychiatrů. Prvním z nich je jít na přední nohu, vyhlásit specializaci jako podpole neurologie a být zaujatý genetikou, neurotransmitery a léky. Druhá skupina tuto stigmatizovanou roli přijímá jako ozvěnu statusu outsidera u psychiatrických pacientů a zaujímá více psychosociální postoj k léčbě.

Je důležité si uvědomit, že oba přístupy přijímají realitu prima facie „duševní nemoci“.

Když se vrátíme dále, vidíme, že diagnózy zdaleka nejsou „objektivní“ nebo „vytesané do kloubů přírody“, ve skutečnosti sledují sociokulturní změny. Jak jinak můžeme vysvětlit vzestup americké klasifikace duševních chorob podle DSM z 24 v roce 1978 na 265 v současnosti? Bohužel toto zvýšení není výsledkem nových objevů kandidátských genů nebo biomarkerů. Pravděpodobnější je, že se jedná o tržiště mezi klíčovými vůdci veřejného mínění, skupinami zastávajícími pacienty, farmaceutickými a pojišťovacími společnostmi a kulturními přílivy dne. Nyní všichni známe chronickou bolest, fibromyalgii, genderovou dysforii a sociální úzkost, přesto však tyto entity na počátku 80. let neexistovaly. Pokud půjdeme dále zpět, všimneme si úplného vymizení běžných poruch v jejich době. Bylo by těžké najít případ hysterie – diagnózu de jour na konci 19. století – nebo snad neurastenii, stav lenosti a letargie, která postihla střední třídy v minulém století. Aby se tyto příklady nezdály příliš nejasné, co homosexualita, která jako psychiatrická diagnóza skončila až v roce 1987?

Psychiatrické diagnózy zdaleka nejsou univerzální a objektivní a jsou kulturními produkty formovanými v té době společenskými silami. Vezmeme si jeden poslední příklad: na rozdíl od DSM je ICD výborem se zástupci 55 zemí. V nejnovější verzi své klasifikace nenašli žádný důkaz pro zahrnutí narcistické poruchy osobnosti, která je v ostrém kontrastu pevně přijímána jako běžná klinická entita v západním světě.

Takže pokud kulturní mores ovlivňuje psychiatrické diagnózy, co makroekonomie? Je náhoda, že neoliberální projekt, který začal kvést zejména v USA a Velké Británii v 80. letech, zaznamenal také velkolepý nárůst psychiatrických diagnóz? Dalo by se

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *